病人正“死在走廊”——英国社会化医疗体系的悲惨一幕

病人正“死在走廊”

——英国社会化医疗体系的悲惨一幕

序言

公有制计划经济在任何一个国家、任何一个领域内都无法成功，英国的医疗领域也不例外。

文：George Pickering

译：禅心云起

“病人死在医院走廊”——上周BBC网站新闻用了这样的耸人标题，把我们引向危机重重的英国医疗体制。文章详述了这个体系最近一起激起公愤的事件。新闻曝光源于68名资深医生致首相的一封公开信。在这封信中，英国国家医疗服务体系（NHS）医院普遍存在的不人道状况，被暴露得淋漓尽致。

  

这封信件收集了英格兰和威尔士两地NHS医院的统计数据。它披露：仅在12月份，就有超过30万病人在急诊室焦虑等待4个多小时才被接诊，获准进急诊室前，甚至还有数千人长时间困于救护车中。这封信还指出，病人如“家常便饭”般，被丢弃在走廊的轮床上，12个小时后才能等到合适病床。在忙乱之中，许多病人最终被置于临时拼凑的病房。

除此之外，据透露，在走廊和候诊室里，每天大约有120名患者在接受治疗。许多人在医院的公共区域内得到侮辱性的治疗，甚至有病人因此过早死亡。一名患者报告说，她因妇科急症导致的严重疼痛和出血进了急诊室。可由于缺乏治疗室，医院工作人员在人来人往的走廊里对她进行身体检查，让她完全暴露在其他病人的视野中。

虽然人们容易相信，这一定属于罕见的极端情况，可事实是，这样的恐怖故事，已经越来越成为社会化医疗体系的常态。这一体系，似乎处于永久的危机状态。事实上，NHS跨入2018年头一周，英格兰97％以上的信托医疗机构，都报告了过度拥挤的现象，情况严重到了“不安全”的地步。

尽管这类新闻屡屡出现，可几乎可以预料的是，英国的评论家同样态度坚决，拒不承认这个体系本身的国营垄断结构才是症结所在。包括首相本人在内的许多人都指出，今年这个时候，是流行性感冒等季节性疾病的高峰，以便把公众注意力从制度的根本缺陷上转移开来。不过，英格兰公共医疗官员最近甚至公然否认季节性疾病是当前医疗危机的主因，明确指出目前由流感引起的入院率“并非前所未有”。问题还被归咎于人口老龄化、地方议会未能提供更多非医院护理。

到目前为止，最常提出来的补救方案，是将更多纳税人血汗钱投入到这个失败体系中。“英国持续的医疗危机，完全是吝啬的保守派政治家削减资金的结果”——这个信念是如此广泛，几乎从未受到挑战。尤其是这个体系当中受人信赖的专家，有许多人就得益于持续增加的资金。

然而，对NHS长期罹患资金不足症的流行讽刺，纯粹就是个神话。事实上，即使按通胀率调整，显然政府对NHS的资助，从2000年开始，一直就以非同寻常的速度增长，比起它一厢情愿的支持者如此深情回顾的早年要快得多。

图：NHS预算如何增长

事实上，在2015-16年保守党执政时，英国公共服务预算近30％用于垄断医疗体系，相比之下，NHS头十年这个数字约为11％。

目前这个体系的支持者在那里反复聒噪、不绝于耳的说法是：保守党让医疗开支下滑至历史低位；将NHS恢复到它以前所能达到的成功水平，唯一要做的就是，把它的资金恢复到原先水平，或者他们所说的那个水平。但是，要相信这样一个声明，一个人不得不对统计数据犯下两个独立误解。这两个错误是如此基本，连学数学的高中生都会为之脸红：首先，在2010-18年保守党执政时期，下降的不是NHS支出的绝对数额，只是增长速度——在这个速度上，花费持续增长，即使按通胀率调整，也是如此。其次，增长速度下降的唯一原因，是1997-2010年以乱花钱而臭名昭著的工党政府，导致这个数字一直高得离谱。

与其说NHS有什么资金匮乏的问题，不如说和类似发达国家相比，它在医疗方面的成本效率比极其低下。这表明了：无论资金增加多少，目前的体制，都倾向于长期把钱浪费掉。

为了解决这些问题，迫切需要改革制度本身的根本属性，以增加英国医疗业者的经济自由度和消费者的自由选择权。简而言之，只要英国医疗业是由纳税人资助的国有垄断组织，它仍将继续失败，正如20世纪70年代英国其他国有垄断企业一样。然而，除非我们打破那些定义过去70年英国政治的禁忌，英国公众就不会考虑这种改革。